Acuerdo interobservador de los parámetros ecocardiográficos que estiman la función sistólica del ventrículo derecho en el postoperatorio temprano de cirugía cardiaca

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• 作者：S.G. Olmos-Temois^a ; L.E. Santos-Martí ; nez^b ; ^a ; ^{luis.santosma@imss.gob.mx" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; R. &Aacute ; lvarez-&Aacute ; lvarez^a ; L.G. Gutié ; rrez-Delgado^a ; F.M. Baranda-Tovar^a
• 关键词：Ecocardiografí ; a ; Funció ; n del ventrí ; culo derecho ; Cirugí ; a cardiaca ; Fiabilidad ; Variabilidad interobservador
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：8
• 页码：491-498
• 全文大小：899 K

文摘

Conocer la variabilidad interobservador de los parámetros ecocardiográficos transtorácicos que evalúan la función sistólica del ventrículo derecho en sujetos en el postoperatorio temprano de cirugía cardiaca.

Objetivo secundario

Evaluar la factibilidad en la medición de estos parámetros ecocardiográficos.

Diseño

Piloto, transversal, doble ciego. Mayo de 2011 a febrero de 2013.

Ámbito

Unidad de Cuidados Intensivos Posquirúrgicos Cardiovasculares, Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez», Ciudad de México (México).

Pacientes

Muestreo no probabilístico, consecutivo, se estudiaron 56 pacientes postoperados de cirugía cardiaca.

Intervención

Entre 6 a 8 h después de la intervención de cirugía cardiaca se obtuvieron los parámetros ecocardiográficos. La segunda medición se realizó a posteriori, de forma cegada.

Variables de interés

Excursión sistólica del plano valvular tricuspídeo (TAPSE), velocidad sistólica pico del anillo tricuspídeo medida por Doppler tisular (VSPAT), diámetros y fracción de acortamiento del tracto de salida del ventrículo derecho. La variabilidad interobservador y su magnitud se obtuvieron con el procedimiento de Bland-Altman y el coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza del 95%).

Resultados

El TAPSE y la VSPAT se pudieron estudiar por ambos observadores en 48 (92%) de los sujetos. El promedio del TAPSE fue 11,68 ± 4,53 mm con valor mínimo-máximo de 4 a 27 mm. Se encontró disfunción sistólica del ventrículo derecho en 41 (85%) y TAPSE normal en 7 (15%) pacientes. La diferencia media y sus límites de acuerdo del TAPSE fueron -0,917 ± 2,95 (-6,821; 4,988), y su magnitud de 0,725 (0,552; 0,837). Los valores de VSPAT fueron -0,001± 0,015 (-0,031; 0,030) con magnitud de 0,825 (0,708; 0,898) respectivas.

Conclusiones

Fue posible estimar el TAPSE y la VSPAT por parte de ambos observadores en el 92% de los sujetos. Estos índices ecocardiográficos tuvieron la menor variabilidad interobservador en sujetos postoperados de cirugía cardiaca.