Gammagrafía con ⁷⁵SeHCAT en la diarrea crónica por malabsorción de ácidos biliares

详细信息    查看全文

• 作者：L.M. Mena Bares^a ; ^{lmmeba@hotmail.com} ; E. Carmona Asenjo^a ; M.V. Garcí ; a Sá ; nchez^b ; E. Moreno Ortega^a ; F.R. Maza Muret^a ; M.V. Guiote Moreno^a ; A.M. Santos Bueno^a ; E. Iglesias Flores^b ; J.M. Bení ; tez Cantero^b ; J.A. Vallejo Casas^a
• 关键词：75SeHCAT ; Diarrea cró ; nica ; Malabsorció ; n de á ; cidos biliares ; Algoritmo diagnó ; stico ; Quelantes de á ; cidos biliares
• 刊名：Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：36
• 期：1
• 页码：37-47
• 全文大小：2747 K
• 卷排序：36

文摘

La diarrea crónica es una entidad común en la práctica clínica diaria y supone un deterioro en la calidad de vida de los pacientes. Puede ser el síntoma principal de múltiples etiologías, entre las que se encuentra la malabsorción de ácidos biliares (MAB), que en la población general presenta una prevalencia comparable a la enfermedad celíaca. La MAB ocurre por una alteración en la homeostasis de los ácidos biliares en la circulación enterohepática. Puede aparecer como consecuencia de una disfunción o enfermedad ileal (MAB tipo i), por causas idiopáticas (MAB tipo ii) o asociada con otras entidades gastrointestinales (MAB tipo iii). Entre los diferentes métodos diagnósticos disponibles destacamos la gammagrafía con 75SeHCAT como gold standard debido a sus valores de sensibilidad, especificidad, seguridad y bajo coste. La principal desventaja es que no se encuentra disponible en todos los países, por lo que se han desarrollado otros métodos como la medición sérica de FGF19 y C4 que, sin embargo, presentan una mayor complejidad y coste. El tratamiento de primera línea ante un diagnóstico de MAB es con quelantes de ácidos biliares como la colestiramina, pero presenta baja tolerabilidad y efectos secundarios, que son menores con los nuevos fármacos como el colesevelam. En resumen, la MAB es una entidad común que se encuentra infradiagnosticada e infratratada, por lo que es fundamental establecer un adecuado algoritmo diagnóstico de la diarrea crónica en el que el estudio con 75SeHCAT ocuparía la primera o segunda línea en el diagnóstico diferencial de estos pacientes.