Traitement de l’ulcération neurotrophique après alcoolisation du ganglion de Gasser dans l’atteinte du nerf trijumeau : cas clinique et revue de la littérature

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• 作者：K. Hufschmidt^a ; ^{katharinahufschmidt@gmail.com} ; J. Fernandez^a ; T. Balaguer^a ; D. Fontaine^b ; B. Chignon-Sicard^a
• 关键词：Ulcé ; ration neurotrophique ; Syndrome trophique trigé ; minal ; Né ; vralgie du trijumeau ; Gasser ; Alcoolisation ; Lipofilling
• 刊名：Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：62
• 期：1
• 页码：79-86
• 全文大小：2074 K
• 卷排序：62

文摘

L’ulcération neurotrophique (UNT) peut survenir après lésion du nerf trijumeau. Les étiologies sont dominées par les causes iatrogènes, notamment après ablation du ganglion de Gasser. Elle concerne plus fréquemment la population féminine d’âge moyen, et le diagnostic différentiel est difficile. Aucune thérapeutique n’est consensuelle. Nous décrivons un cas d’UNT consécutive à une alcoolisation pour névralgie faciale ainsi que les résultats d’une autogreffe de cellules graisseuses. Une revue de la littérature sur la prise en charge thérapeutique des UNT est également exposée.Présentation du casPatiente de 88 ans présentant une UNT avec destruction totale de l’aile narinaire droite 25 ans après alcoolisation pour névralgie trigéminale essentielle. Devant les échecs itératifs des traitements médicamenteux, topiques et par neurostimulateur, nous avons effectué un lipofilling au niveau de cette lésion. Au troisième mois, nous avons constaté une diminution de 50 % de la taille lésionnelle ainsi qu’une disparition totale du prurit, permettant d’envisager une chirurgie reconstructive.DiscussionNous retrouvons dans la littérature 28 cas d’UNT après alcoolisation rétrogasserienne. L’âge de présentation varie de 49 à 88 ans, avec un délai moyen d’apparition de 2 semaines à 17 ans. Les récurrences sont fréquentes. La prise en charge des UNT varie énormément selon les auteurs (topiques, antibiotiques, lambeaux) cependant l’efficacité du lipofilling n’a pas encore été documentée.ConclusionLa physiopathologie des UNT demeure incomprise cependant la prise en charge se doit d’être multidisciplinaire. Bien que non décrit jusqu’à présent, le lipofilling semble être un traitement intéressant des UNT post-alcoolisation rétrogasserienne.