Radiothérapie externe et cancer rectal : facteurs prédictifs de survie et réponse histologique

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• 作者：J. Lagrand-Escure¹ ; P. Diao¹ ; A. Vallard¹ ; M. Garcia² ; S. Espenel¹ ; J. Guy¹ ; J. Trone¹ ; G. Wang¹ ; C. Rancoule¹ ; ^{chloe.rancoule@icloire.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; N. Magné ; ¹
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：6-7
• 页码：727-728
• 全文大小：60 K

文摘

Identifier des facteurs prédictifs de survie et de réponse histologique chez des patients atteints d’un cancer rectal non métastatique, traité par irradiation externe.

Matériel et méthode

Une analyse rétrospective visant à sélectionner les patients traités par irradiation externe pour un cancer rectal, entre 2005 et 2015, a été conduite. Les patients atteints de cancer non métastatique au moment du diagnostic ont fait l’objet d’une analyse unifactorielle et multifactorielle à la recherche de variables explicatives des données de survie et de la réponse histologique au traitement néoadjuvant.

Résultats

Parmi les 744 patients traités par irradiation, 594 (79,8 %) n’étaient pas atteints de métastases au moment du diagnostic. Une chirurgie rectale carcinologique a été réalisée chez 551 patients (92,8 %). La radiothérapie a éét délivrée en situation néo-adjuvante, adjuvante et exclusive chez respectivement 475 (80 %), 69 (11,6 %) et 41 (6,9 %) patients. Neuf patients (1,5 %) ont bénéficié d’une radiothérapie en situation de rattrapage pour une rechute pelvienne postopératoire. Une chimiothérapie a été administrée en concomitance à la radiothérapie néo-adjuvante chez 355 patients (74,7 %). Parmi les patients ayant reçu une radiothérapie néo-adjuvante, 54 (11,4 %) et 97 (20,4 %) étaient respectivement en situation de réponse histologique complète et pseudo-compète au moment de la chirurgie carcinologique. La durée de survie sans progression médiane et celle de survie globale médiane dans cette cohorte étaient respectivement de 79,9 mois [intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) = 47 non atteinte] et 108 mois [IC 95 % = 84 non atteinte]. La durée de survie spécifique médiane n’était pas atteinte avec un suivi médian de 40,2 mois [Q1 : 18,7–Q3 : 64,5].

Conclusion

La chimioradiothérapie concomitante néo-adjuvante est dans notre série le traitement de choix des patients atteints d’un cancer rectal non métastatique. Plus de 30 % des patients traités en situation néo-adjuvante étaient en situation de réponse au minimum pseudo-complète au moment de la chirurgie carcinologique.