Consenso para el abordaje del asma grave pediátrica en la práctica clínica habitual

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• 作者：A.M. Plaza^a ; M.D.P. Ibá ; ñ ; ez^b ; M. Sá ; nchez-Solí ; s^c ; M. Bosque-Garcí ; a^d ; M.J. Cabero^e ; J.L. Corzo^f ; G. Garcí ; a-Herná ; ndez^g ; B. de la Hoz^h ; J. Korta-Muruaⁱ ; C. Sá ; nchez-Salguero^j ; J. Torres-Borrego^k ; M. Tortajada-Girbé ; s^l ; J. Valverde-Molina^m ; L. Zapateroⁿ ; A. Nieto^o ; ^{nieto_ant@gva.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{antonio.nieto@me.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Asma ; Asma grave ; Té ; cnica Delphi ; Pediatrí ; a ; Omalizumab
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：2
• 页码：122.e1-122.e11
• 全文大小：580 K

文摘

La identificación adecuada del paciente pediátrico con asma grave es esencial para su correcto manejo. Sin embargo, los criterios para definir el asma grave y las recomendaciones para su control varían mucho entre las distintas guías.

Material y métodos

Se elaboró una encuesta telemática para analizar las opiniones relativas a la definición y control del asma grave pediátrica. Para lograr un consenso se siguió una metodología Delphi modificada. Con los resultados se elaboraron recomendaciones prácticas.

Resultados

El cuestionario fue respondido por 11 neumólogos y alergólogos pediátricos expertos en asma grave. Hubo consenso en 50 de los 65 ítems planteados (76,92%). Se consideró que un paciente tiene asma grave si en el último año ha requerido 2 o más ciclos de corticoides orales, si requiere tratamiento diario con corticoides inhalados a dosis medias (con otra medicación controladora) o dosis altas (con o sin otra medicación controladora), si no responde a un tratamiento convencional optimizado, o si la enfermedad pone en riesgo su vida o deteriora gravemente su calidad de vida. La definición de asma grave también podría incluir a los pacientes que consumen recursos sanitarios de manera regular y justificada, o tienen factores psicosociales o ambientales que impiden su control. Para la monitorización, se recomienda usar cuestionarios específicos de población pediátrica (CAN o ACT). Respecto al tratamiento, se debería considerar el uso de omalizumab en un escalón anterior al de los corticoides orales.

Conclusiones

El presente trabajo ofrece recomendaciones consensuadas que pueden ser de utilidad en el manejo del asma grave pediátrica.