Presentación clínica de quiste aracnoideo epidural dorsal posterior a anestesia epidural

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• 作者：Claudia Alejandra Obil-Chavarrí ; a^a ; Carla Lisette Garcí ; a-Ramos^a ; Sergio Alberto Castro-Quiñ ; onez^b ; Raú ; l Huato-Reyes^c ; Concepció ; n Guadalupe Santillá ; n-Chapa^d ; Alejandro Antonio Reyes-Sá ; nchez^a ; ^{alereyes@inr.gob.mx} ; ^{areyes@vertebrae.com.mx}
• 关键词：Quistes aracnoideos espinales ; Compresió ; n medular ; Evolució ; n clí ; nica ; Tratamiento quirú ; rgico
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：6
• 页码：487-492
• 全文大小：1935 K
• 卷排序：84

文摘

Los quistes aracnoideos son divertículos de duramadre con contenido similar al líquido cefalorraquídeo. El 1% se presenta en la médula espinal; se localizan típicamente en la parte posterior de la médula espinal torácica y son una causa rara de compresión medular.Caso clínicoSe presenta el caso de un paciente masculino de 15 años, previamente sano, quien acude a valoración por paraparesia espástica de 20 meses de evolución, la cual comienza después de un evento anestésico por osteosíntesis de tobillo. Presenta disminución de la sensibilidad y fuerza de miembros pélvicos, que se incrementa gradualmente hasta presentar anestesia a nivel de dermatomos T12 a L4, hipoestesia L5 y S1 bilateral y fuerza 4+/5 bilateral, en la raíz L2 y 2+/5 en L3, L4, L5, S1, hiperreflexia, Babinski y clonus, sin alteraciones en los reflejos sacros. Mediante resonancia magnética se diagnostica quiste aracnoideo extradural de T6 a T9. Se realizó laminotomía T6 a T10, resección del quiste, cierre del defecto dural y laminoplastia. En el seguimiento a 12 meses el paciente presenta recuperación de la sensibilidad, mejoría de la fuerza muscular hasta 4+/5 en L2 a S1 y normorreflexia.ConclusionesDespués de la anestesia espinal se produjeron cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo y expansión del quiste, lo que desencadenó el déficit neurológico, haciendo evidente su presencia. A pesar del tiempo que se mantuvo la compresión, el paciente presentó una adecuada evolución clínica.