- 作者：C. Falcon ; cristianfalcon@telefonica.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author ; M. Norero Martinez
- 关键词：LASIK ; SBK ; Microké ; ratome ; Topographie ; Ké ; ratomé ; trie ; Corné ; e plate ; Laser femtoseconde
- 刊名：Journal Français d'Ophtalmologie
- 出版年：2016
- 出版时间：February 2016
- 年：2016
- 卷：39
- 期：2
- 页码：202-209
- 全文大小：1657 K
Matériels et méthodes
Étude rétrospective des résultats des cas bénéficiés du LASIK (SBK) ayant une kératométrie à 180° de moins de 40 Dioptries (D). On a séparé les cas entre 39 et 40 D et les cas de moins de 39 D. Les données préopératoires, l’intervention et les résultats postopératoires ont été analysés. Le microkératome Moria One Use-Plus SBK avec la tête 90 a été utilisé pour tous les cas.
Résultats
Parmi les 2883 yeux ayant bénéficié du LASIK (SBK) au cours des six dernières années, 80 yeux (2,77 %) ont eu une kératométrie préopératoire à 180° de moins de 40 D : 63 yeux (2,19 %) entre 39 D et 40 D et 17 yeux (0,59 %) entre 38 D et 39 D. L’équivalent sphérique était entre −3,50 D (−2,25 sph −2,50 cyl à 175°) et +6,00 D (+5,5 sph +1,00 cyl à 85°) : 58 yeux (72,5 %) avec une hypermétropie et/ou astigmatisme hypermétropique ; 18 yeux (22,5 %) avec un astigmatisme mixte et 4 yeux (5 %) avec une myopie et/ou astigmatisme myopique. Vingt-six yeux (32 %) avaient l’antécédent de strabisme. Treize patients (27,66 %) avaient un antécédent d’amblyopie. L’anneau gravé « −1 » a été utilisé pour tous les cas, avec une butée de 7,5 (14 %) ou 8 (86 %). L’intervention s’est déroulée sans complications pour chaque cas. Le vide restait toujours stable entre 117 et 123 mm Hg. La charnière nasale et le lit cornéen étaient respectivement de taille normale dans tous les cas et offraient suffisamment d’espace pour procéder de façon sécuritaire à la photoablation laser, avec une zone optique entre 6,00 et 7,00 mm. Il n’y avait aucune complication intraopératoire ou postopératoire immédiate : capot libre : 0 %, capot incomplet : 0 %, boutonnière : 0 %, érosion épithéliale : 0 %, saignement : 0 %, irrégularité du lit stromal : 0 %. Complications postopératoires : déplacement du capot : 0 % ; kératite punctata : 8 % ; retraitement LASIK : 12 % ; sécurité : 100 % (aucune perte de lignes d’acuité visuelle).
Discussion
Les cornées présentant une kératométrie de moins de 40 D de kératométrie à 180° représentent un pourcentage très faible des cornées opérées de LASIK. Les cornées de moins de 39 D sont encore plus exceptionnelles. En raison des caractéristiques de la cornée plate, le pourcentage d’hypermétropie est beaucoup plus grand que dans le groupe général de LASIK. Également, le pourcentage d’antécédents de strabisme et d’amblyopie est plus élevé aussi.
Conclusion
Le microkératome One Use-Plus SBK est un excellent dispositif permettant d’obtenir des volets cornéens minces et des lits cornéens lisses et réguliers de façon facile, sûre et prévisible dans un large éventail de mesures cornéennes, même dans les cas de cornées extrêmement plates, et sans complications. L’efficacité, la sécurité et la prédictibilité pour les cas des cornées plates sont tout à fait comparables au groupe général de LASIK.