医保谈判药品纳入特药药房统筹结算可行性研究——基于福建省省本级医保谈判药品管理实践
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摘要
福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使用有章可循、"互联网+医疗健康"提供政策和技术支持、监管制度有保障、国内其他省份特药药房监管及慈善援助监管经验使医保谈判药品纳入特药药房统筹结算具有可行性,建议从政策支持、严格准入、闭环监管、平稳推进等方面推动特药药房统筹结算工作,提高医保谈判药品可及性。
It is needed to improve the accessibility of medical insurance negotiation drugs at the provincial level in Fujian Province. The integration of medical insurance negotiating drugs into the medical insurance fund settlement of specialty pharmacy will help to ensure the supply of medicare drugs from pharmacies, promote the healthy development of medical innovation industry and advance the substantial progress of separation of prescribing and dispensing.It provides possibility to include medical insurance negotiating drugs into the medical insurance fund settlement of specialty pharmacy with unified standard service, rules for rational use, policy and technical support from "Internet + medical health", reliable regulatory system, and the supervisharmacy settlement forward by policy loosening, strict access, closed-loop supervision, and smooth promotion.
It is needed to improve the accessibility of medical insurance negotiation drugs at the provincial level in Fujian Province. The integration of medical insurance negotiating drugs into the medical insurance fund settlement of specialty pharmacy will help to ensure the supply of medicare drugs from pharmacies, promote the healthy development of medical innovation industry and advance the substantial progress of separation of prescribing and dispensing.It provides possibility to include medical insurance negotiating drugs into the medical insurance fund settlement of specialty pharmacy with unified standard service, rules for rational use, policy and technical support from "Internet + medical health", reliable regulatory system, and the supervisharmacy settlement forward by policy loosening, strict access, closed-loop supervision, and smooth promotion.
引文
[1]周思宇.罕见病用药进得了医保进不了医院[EB/OL].http://news.southcn.com/nfzm/content/2018-09/01/content_183143961.htm/2018-10-11/2019-03-01.
[2]韩静.明年将取消“药占比考核”,医保目录调整机制常态化会实现吗?[EB/OL].http://www.eeo.com.cn/2018/1015/338808.shtml/2018-10-15/2019-03-01.
[3]中国医药商业协会.全国零售药店评级委员会公告(总第9号)[EB/OL].http://www.capc.org.cn/index.html/viewdfe14049763348949d247ab4fa303799-bb7008f28a4c4f58becb382e62de79bb.html/2017-12-22/2019-03-01.
[4]落楠.“重大新药创制”进入冲刺阶段[EB/OL].http://epaper.cnpharm.com/zgyyb/html/2017-08/29/content_569761.htm?d iv=-1/2018-09-17/2019-03-01.
[5]王淑玲.药店分级管理进阶路线[N].医药经济报,2018-06-14(F02).
[6]窦洁.医保统筹基金支付药店费用的地方探索[EB/OL].http://epaper.cnpharm.com/zgyyb/html/2017-12/05/content_572259.htm?d iv=-1/2017-12-05/2019-03-01.
[7]何伟.广西梧州启动处方信息共享平台建设惠泽300万群众[EB/OL].http://www.xinhuanet.com//local/2017-11/22/c_1121994368.htm/2017-11-22/2018-10-09.
[8]牟敏.9种慢病药可在8家定点药店购买[EB/OL]..http://epaper.xinjiangnet.com.cn/epaper/uniflows/html/2018/06/21/A09/A09_37.htm/2018-06-21/2019-03-01.
(1)国家医疗保障局《.关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发[2018]17号)[Z].2018-09-30.
(2)福建省卫生健康委员会.关于做好17种国家医保谈判抗癌药配备使用工作的通知(闽卫医政函[2018]897号)[Z].2018-11-01.
(3)人力资源社会保障部.关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见(人社部发[2015]98号)[Z].2015-12-02.
(4)国务院办公厅.关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知(国办发[2016]26号)[Z].2016-04-21.
(5)国务院.关于印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发[2016]78号)[Z].2016-12-27.
(6)国务院办公厅.关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知(国办发[2017]37号)[Z].2017-04-25.
(7)国务院办公厅.关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发[2017]55号)[Z].2017-06-20.
(8)人力资源和社会保障部.关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知(人社部发[2017]54号)[Z].2017-07-13.
(9)国务院办公厅.关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见(国办发[2017]13号)[Z].2017-01-24.
(10)国家卫生计生委.关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知(国卫药政发[2015]70号)[Z].2015-06-11.
(11)浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅.浙江省省级单位职工医疗保险办法(浙人社发[2016]113号)[Z].2017-1-11
(12)杭州市人力资源和社会保障局.关于印发《杭州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》的通知(杭人社发[2016]196号)[Z].2016-07-20.
(13)杭州市医疗保险管理服务局.关于开展医疗保险处方外配信息化管理工作的通知(杭医保[2015]22 号)[Z].2015-07-17.
[2]韩静.明年将取消“药占比考核”,医保目录调整机制常态化会实现吗?[EB/OL].http://www.eeo.com.cn/2018/1015/338808.shtml/2018-10-15/2019-03-01.
[3]中国医药商业协会.全国零售药店评级委员会公告(总第9号)[EB/OL].http://www.capc.org.cn/index.html/viewdfe14049763348949d247ab4fa303799-bb7008f28a4c4f58becb382e62de79bb.html/2017-12-22/2019-03-01.
[4]落楠.“重大新药创制”进入冲刺阶段[EB/OL].http://epaper.cnpharm.com/zgyyb/html/2017-08/29/content_569761.htm?d iv=-1/2018-09-17/2019-03-01.
[5]王淑玲.药店分级管理进阶路线[N].医药经济报,2018-06-14(F02).
[6]窦洁.医保统筹基金支付药店费用的地方探索[EB/OL].http://epaper.cnpharm.com/zgyyb/html/2017-12/05/content_572259.htm?d iv=-1/2017-12-05/2019-03-01.
[7]何伟.广西梧州启动处方信息共享平台建设惠泽300万群众[EB/OL].http://www.xinhuanet.com//local/2017-11/22/c_1121994368.htm/2017-11-22/2018-10-09.
[8]牟敏.9种慢病药可在8家定点药店购买[EB/OL]..http://epaper.xinjiangnet.com.cn/epaper/uniflows/html/2018/06/21/A09/A09_37.htm/2018-06-21/2019-03-01.
(1)国家医疗保障局《.关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发[2018]17号)[Z].2018-09-30.
(2)福建省卫生健康委员会.关于做好17种国家医保谈判抗癌药配备使用工作的通知(闽卫医政函[2018]897号)[Z].2018-11-01.
(3)人力资源社会保障部.关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见(人社部发[2015]98号)[Z].2015-12-02.
(4)国务院办公厅.关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知(国办发[2016]26号)[Z].2016-04-21.
(5)国务院.关于印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发[2016]78号)[Z].2016-12-27.
(6)国务院办公厅.关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知(国办发[2017]37号)[Z].2017-04-25.
(7)国务院办公厅.关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发[2017]55号)[Z].2017-06-20.
(8)人力资源和社会保障部.关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知(人社部发[2017]54号)[Z].2017-07-13.
(9)国务院办公厅.关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见(国办发[2017]13号)[Z].2017-01-24.
(10)国家卫生计生委.关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知(国卫药政发[2015]70号)[Z].2015-06-11.
(11)浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅.浙江省省级单位职工医疗保险办法(浙人社发[2016]113号)[Z].2017-1-11
(12)杭州市人力资源和社会保障局.关于印发《杭州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》的通知(杭人社发[2016]196号)[Z].2016-07-20.
(13)杭州市医疗保险管理服务局.关于开展医疗保险处方外配信息化管理工作的通知(杭医保[2015]22 号)[Z].2015-07-17.