摘要
采用分析比较、归纳总结的传统研究手法,在全面复习仲景《伤寒论》以及系统研究其“少阳病脉证并治”的基础上,就清代绍派伤寒学家俞根初先生对少阳病证及其和法的认识与发展作专题研究。
主要以俞根初的《通俗伤寒论》为研究素材。论少阳的部位,俞氏以“六经形层”论为指导,将半表半里具体到在表属腠理,在里属膈中;论辨证与治疗则进一步辨其是偏于半表,还是偏于半里,其治法方药也不同,有和解轻剂与重剂之分,非以小柴胡汤为主方。特别是对少阳兼证的延伸与扩展,并因此而总结的少阳兼证治疗十法,以及常用经验方十四首等,大大扩充了仲景少阳病证的适应范围。既融伤寒、温病一切感症之理法方药于一炉;又合内伤杂病之辨证用药于一体,可谓伤寒中有杂病,杂病中有伤寒,集中体现了绍派伤寒轻清灵动的临床学术特点。同时论文例举俞氏蒿芩清胆汤的现代研究和个人临床应用体会,将研究俞氏少阳病证治落到实处,使之既具有文献史料研究价值;又有一定的临床指导意义。
具体从以下五个方面论述:一是有关《伤寒论》少阳病证的症因脉治;二是后世医家对少阳病证的认识与发挥;三是俞氏对于少阳的部位、病证的理解与发展;四是总结俞氏治疗少阳病证及兼证的治法方药;五是例举俞氏传世之方,蒿芩清胆汤的现代研究与临床应用,藉以论证其学术成就对当今中医治法研究和临床应用的指导意义。
外邪侵犯少阳,胆火上炎,枢机不运,经气不利,进而能影响脾胃,出现口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦、喜呕、脉弦细、舌苔白等,称为少阳病。少阳居于太阳、阳明之间,因病邪既不在太阳之表,又未达于阳明之里,故少阳病亦称半表半里之证。少阳病之成因,多由正气较弱,病邪易入少阳,所谓“血弱气尽,腠理开,邪气因入”,即是阐明其故。致其所受之病邪,或由中风,或因伤寒,一涉少阳之枢,表现为少阳病主证。同时临床也常见不典型证及各种兼杂之证,故仲景又特别提出“伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉具”的灵活辨证手法,对临床有一定的指导意义。
后世伤寒学家就少阳的部位、少阳证治及小柴胡汤的方解阐发己见。少阳的部位,有“半表半里”、“不表不里”、“隙地”、“肓膜”、“两界之间”等多种提法;少阳病的症状也增加了,如耳聋、胸胁硬满、胆胀等,并进一步划分半表者属寒,半里者属热。在治疗上则统之以小柴胡汤,和解表里,尽管方解有所不同,但和解法作为少阳证的正治法是相同的。后世医家在仲景的基础上,把和法的概念扩大了,但并没有实质性的发展,仍然是宗其法,用其方。而俞根初氏则与之不同,他能独具慧眼,结合地域特点及临床所见,从少阳的部位、证脉、治法与方药,系统阐发少阳病证及和法应用,可谓对少阳病证研究最具新意的研究家。
俞氏对于少阳的部位、病证的理解与发展。俞根初用“六经形层”概念,取六经为病变之假设,看作是六个不同的病理阶段,而在部位上比仲景更加具体明确;并将少阳病证分为少阳标证、少阳本证、少阳中见证和少阳兼证等,颇有新意。俞氏治疗少阳病证及兼证的治法方药颇具特色。治疗主证,或和或清,不以小柴胡汤为主方,但用药不
This research methodology employs a strategy by drawing a comparison between Zhang Zhong Jing’s“Shang Han Lun”discussion of Shao Yang patterns and relevant treatments with Yu Gen Chu’s“Tong Shu Shang Han Lun”s interpretation of Shao Yang patterns and their associated treatments. Instead of citing Shao Yang location as being half interior and half exterior (an interpretation by Cheng Wu Ji in“Zhu Jie Shang Han Lun”) Yu adopts the theory of the“Six Channels Layers Dissection”by citing that the exterior of Shao Yang is associated with cou li (interstices) while the interior is associated with the diaphragm. Clinically, treatment can be differentiated between either a preponderance of an exterior condition or an interior condition by using different herbs and different formulas. Thus, the harmonising strategy of Yu Gen Chu is not restricted to Xiao Chai Hu Tang per se. This reflects that Yu’s harmonising strategy apart from following the theory of“Shang Han Lun”is his own contribution thus expanding the scope of clinical treatment of harmonisation by the further development of ten additional treatment strategies and fourteen formulas addressing Shao Yang and its accompanied syndromes. It can be said that his strategies are specifically for the treatment of Shang Han disease, Wen Bing disease and internal disease. His strategy also features special characteristics of the Shao’s School of Shang Han theory.
In addition, the writer summarised a literature review of the modern research and clinical applications of one of Yu’s most popular formula, Hao Qin Qing Dan Tang together with personal application of this formula. This formula has significant theoretical value and considerable clinical relevance.
The thesis encompasses the following perspectives:
1. Shang Han Lun Shao Yang pattern pulse, signs and symptoms treatment.
2. Different practitioners view points of Shao Yang pattern.
3. Yu Gen Chu’s interpretation of Shao Yang location, his understanding of Shao Yang disease pathogenesis and development of treatment.
4. A summary of Yu’s Shao Yang patterns, accompanied patterns and their associated treatment.
5. The writer nominates one of Yu’s most renown formula, Hao Qin Qing Dan Tang and its modern research and clinical applications thereby highlighting
Yu’s theoretical achievement and its impact on disease treatment. External pathogenic attack of Shao Yang affects the pivot mechanism function characterised by gallbladder fire upsurge which in turn causes channel
引文
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