L’Entrevue pour la vue d’ensemble culturelle (DSM-5) et Cultural Formulation de deux cas cliniques : interférence de la spiritualité et de la religion au début du processus psychopathologique

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• 作者：Camilla Callegari^a ; ^b ; ^{camilla.callegari@uninsubria.it" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Chercheur confirmé ; en psychiatrie) ; Marcello Diurni^b (Psychiatre) ; Lucia Bianchi^a ; ^b (Mé ; decin en formation spé ; cialisé ; e en psychiatrie) ; Francesca Anna Aletti^c (Psychiatre) ; Simone Vender^a ; ^b (Professeur ordinaire de psychiatrie et directeur clinique psychiatrique)
• 关键词：Identité ; culturelle ; Migration ; Afrique ; Croyance ; Spiritualité ; DSM-5 ; Cultural Formulation ; Santé ; mentale ; Questionnaire ; Cas clinique
• 刊名：L'évolution Psychiatrique
• 出版年：2016
• 出版时间：January-March 2016
• 年：2016
• 卷：81
• 期：1
• 页码：191-201
• 全文大小：388 K

文摘

Selon notre expérience au Département de Psychiatrie de Varese (Italie), les admissions des patients d’origine africaine sont en nette augmentation (de 1,8 % en 1999 à 4,2 % en 2013). Dans la pratique clinique, nous avons observé que les facteurs spirituels sont des éléments récurrents au début de la maladie et nous nous sommes proposés de vérifier ces paramètres grâce à l’analyse et la comparaison de deux cas.

Méthode

Nous avons utilisé la nouvelle version de Cultural Formulation du DSM-5 qui comprend l’Entrevue pour la vue d’ensemble culturelle et qui est structuré en 16 questions.

Résultats

Dans le premier cas, Tariq est un jeune homme d’origine marocaine qui a rejoint sa famille en Italie après des années, éprouvant le changement et le traumatisme culturel, du Maroc à Italie. La culture arabe est bien exprimée dans ce cas : le sentiment d’un Djinn en lui-même peut expliquer les symptômes de malaise et d’apathie manifestés, observés au début de la psychopathologie. Dans le second cas, Jamal, la fuite de la Sierra Leone est décrite pour cet homme qui a subi une série d’événements traumatisants qui ont conduit son évolution psychopathologique vers un trouble délirant avec un contenu mystique culturellement déterminé. Dans le rapport de cas, nous pouvons voir que le contact avec l’esprit se produit avec le rythme du tambour et les vibrations du son.

Discussion

Les questions religieuses et spirituelles sont reconnues comme facteurs importants, en particulier au début de la maladie : comme une forte demande d’aide et comme un élément clé dans la restructuration de l’identité culturelle. Le patient utilise ses ressources cognitives pour se défendre contre les symptômes et réduire l’anxiété. Ce processus est un élément favorable dans le rapport (appelé rapporto bipersonale).

Conclusions

La nouvelle Cultural Formulation s’est révélée être une bonne méthode pour poser le diagnostic et pour la relation thérapeutique avec le patient : grâce à l’Entrevue le patient démontre une plus grande communicabilité et l’adhésion thérapeutique est facilitée.