AVC étendu et thrombectomie, forcément futile ?

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• 作者：Eitan Abergel ; ^{eitanabergel@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Isabelle Mourand ; Caroline Arquizan ; Omer Eker ; Gregory Gascou ; Carlos Riquelme ; Alain Bonafe ; Vincent Costalat
• 刊名：Journal of Neuroradiology
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：43
• 期：2
• 页码：83-84
• 全文大小：58 K

文摘

Les excellents résultats des études sur la thrombectomie mécanique sont largement dus à une bonne et rigoureuse sélection des patients excluant pour la plupart les patients se présentant avec une nécrose trop étendue [1], [2] and [3]. Le bénéfice du traitement mécanique pour les AVC étendus (ASPECTS inférieur à 5) n’est pas certain [4].

Patients et méthodes

Nous avons revu rétrospectivement l’ensemble des patients ayant bénéficié d’une prise en charge pour un AVC de la circulation antérieure avec occlusion d’un gros tronc entre le 1^er janvier 2009 et décembre 2014. Les patients traités par thrombectomie ayant un ASPECT score initial inférieur ou égal à 5 en IRM, ont constitué le groupe traitement et ont été comparés à un groupe témoin, constitué par des patients matchés sur le score ASPECT mais n’ayant pas bénéficié d’un geste endovasculaire.

Notre objectif principal était de comparer le score mRs à 3 mois entre le groupe traitement et le groupe témoin dans cette population sélectionnée d’AVC étendus.

Résultats

Cinquante-sept patients ont été recensés dans le groupe traitement et 28 patients dans le groupe témoin. L’ASPECT score moyen était de 4,4 pour le groupe traitement contre 4,2 pour le groupe témoin (p > 0,5), le mRs à 3 mois était de 3,28 dans le groupe traitement contre 5 pour le groupe témoin (p < 0,05).

Conclusions

Bien que notre étude soit rétrospective et qu’elle comporte des biais évidents de sélection nos résultats suggèrent que la thrombectomie pourrait avoir un effet bénéfique dans une sous-population de patients ayant un ASPECT inférieur ou égal à 5. Les critères de sélection de cette sous-population restent à être précisés par des études ultérieures.