Thrombectomie mécaniques par stent-retrievers des occlusions en tandem de la circulation antérieure : méta-analyse

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• 作者：Benjamin Gory¹ ; ^{benjamin.gory@chu-lyon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Rotem Sivan-Hoffmann¹ ; Xavier Armoiry² ; Roberto Riva¹ ; Paul-Emile Labeyrie¹ ; Francis Turjman¹
• 刊名：Journal of Neuroradiology
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：43
• 期：2
• 页码：84-85
• 全文大小：49 K

文摘

Les infarctus cérébraux par occlusion aiguë de la circulation antérieure en tandem présentent un très mauvais pronostic. La thrombectomie par stent-retrievers est maintenant le traitement de référence, en association avec la thrombolyse, pour les occlusions proximales intracrâniennes. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la thrombectomie dans les occlusions en tandem.

Matériel et méthodes

En utilisant la base de données PubMed, nous avons effectué une revue systématique et méta-analyse de toutes les études qui ont inclus des patients présentant un accident ischémique aiguë attribuable à une occlusion en tandem ayant reçu un traitement par thrombectomie par stent-retriever entre novembre 2010 et mai à 2015.

Résultats

Nous avons identifié 11 études portant sur un total de 237 sujets, et 202 de ces patients ont été également traites par stenting carotidien au cours de la procédure. Le score NIHSS moyen à l’admission était de 17 et le délai médian de recanalisation était 283,5 minutes. Le taux moyen de thrombolyse intraveineuse était de 63,8 %. Dans la méta-analyse, le taux de recanalisation (TICI 2b ou 3) atteint 75,9 % (IC95 %, 68,2–82,2). La méta-analyse a montré que 40,9 % (IC95 %, 33,5–48,8 ; 10 études) des patients sont autonomes (mRS 0, 1 ou 2) à 3 mois, 16,8 % (IC95 %, 11,7–23,4 ; 10 études) sont décédés à 3 mois et 11,4 % (IC95 %, 7,3–17,4 ; 8 études) ont présenté une hémorragie cérébrale symptomatique à 24 heures.

Conclusion

La thrombectomie par stent-retrievers des occlusions en tandem de la circulation antérieure présente un risque acceptable avec une bonne efficacité comparativement à l’histoire naturelle, et peut être la première option thérapeutique en association à la thrombolyse intraveineuse.