d="spar0010">Une étude monocentrique rétrospective a été effectuée et 65 patients (65 poignets) ont été revus. Selon la classification de Herzberg, il existait : 18 luxations périlunaires isolées et 47 fracture-luxations – 27 avec une fracture du scaphoïde et 20 avec un scaphoïde intact. Le déplacement était dorsal dans 62 cas. Tous les patients ont été opérés.
d="spar0015">Au recul moyen de 8 ans (2–16), le score de Cooney moyen était de 66 points, le quick-DASH de 21 points et le PRWE de 28 points. La douleur était évaluée à 1,3 sur 10 au repos et 4,3 sur 10 à l’effort. La flexion-extension était de 96° avec une force moyenne de la poigne de 38 kg (70 ± 23 % du côté opposé). L’analyse radiographique retrouvait une diminution de la hauteur du carpe, une augmentation de la translation ulnaire et un DISI. Des signes d’arthrose étaient présents dans 58,5 % des cas. Le taux de nécrose osseuse était de 7,7 %. Une algodystrophie a été observée dans 12 % des cas. Une chirurgie secondaire a été nécessaire dans 26 % des cas. Aucune influence n’a été retrouvée entre le résultat final et le type de lésion, le délai de prise en charge. Les lésions ostéochondrales constatées en peropératoire (p = 0,035), les ostéonécroses au recul (p = 0,017) et la modification de l’angle scapho-lunaire (p = 0,029) étaient corrélées avec la survenue d’arthrose au recul.
d="spar0020">Les luxations et les fracture-luxations périlunaires du carpe représentent un traumatisme sévère avec de nombreuses séquelles au recul : douleur, raideur, perte de force, instabilité du carpe, et arthrose. Un diagnostic précis et une réduction anatomique sont les prérequis à l’obtention d’un résultat fonctionnel satisfaisant. Les lésions capsulo-ligamentaires doivent être réparées et les fractures doivent être synthésées.
d="spar0025">Thérapeutique IV.
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