Uretroplastia término-terminal para el tratamiento primario de la estenosis de uretra: experiencia del Hospital General Dr. Manuel Gea González

详细信息    查看全文

• 作者：L. Trujillo Ortiz ; ^{drtrujillo68@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; G. Garza-Sainz ; E. Mayorga-Gó ; mez ; V. Osornio-Sá ; nchez ; V. Cornejo-Davila ; I. Uberetagoyena-Tello ; M.A. Palmeros-Rodrí ; guez ; J.E. Sedano-Basilio ; J. Gó ; mez-Sá ; nchez ; J.A. Herrera-Muñ ; oz ; D.A. Preciado-Estrella ; M. Cantellano-Orozco ; C. Martí ; nez-Arroyo ; G. Ferná ; ndez-Noyola ; J.G. Morales-Montor ; C. Pacheco-Gahbler
• 关键词：Estenosis ; Uretra ; Uretroplastia té ; rmino-terminal
• 刊名：Revista Mexicana de Urología
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：76
• 期：5
• 页码：275-278
• 全文大小：380 K

文摘

La estenosis uretral es una enfermedad urológica, con una morbilidad significativa. La uretrotomía interna de visión directa (UIVD) se utiliza para la mayoría de los casos en los Estados Unidos, sin embargo la uretroplastia término-terminal es la técnica más resolutiva. Existe controversia en la elección del manejo primario. La UIVD reporta tasas de éxito menores a largo plazo. En México, en la mayoría de las instituciones tiene gran aceptación la UVID. La uretroplastia está indicada para estenosis largas y densamente fibróticas. El diagnóstico se basa en el estudio radiológico (contrastados, RMN o USG). Existen escalas (Urethral Stricture Score) que describen la complejidad de la estenosis para la elección de tratamiento quirúrgico.

Objetivo

Comunicar los resultados del tratamiento primario de la estenosis de uretra en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea González, sometidos a uretroplastia término-terminal.

Material y métodos

Estudio descriptivo, 210 pacientes con estenosis de uretra, 58 sometidos como tratamiento primario a uretroplastia término-terminal en el periodo 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2013.

Resultados

Mediana de edad 46.4 años. Etiología: traumática 23%, yatrógena 58%, idiopática 17%, infecciosa 2%. La localización más frecuente de estenosis fue a nivel bulbar (87.9%) (51), longitud promedio 2.12 cm, 3 casos presentaron doble sitio de estenosis, 11 (19)% de los casos se presentaron con retención urinaria, media de USS 5.8, 10 recurrencias, 9 reintervenciones (UTI), una uretroplastia de aumento. Qmáx prequirúrgico de 5.7 - 10 ml/seg, Qmáx posquirúrgico 13–16 ml/seg. Cura en 82.7% de los casos.

Conclusiones

A nivel mundial se reportan tasas de éxito de la uretroplastia del 84–97%, los resultados se relacionan con la complejidad de la estenosis y experiencia quirúrgica. Aún no existe un consenso de parámetros de éxito. La uretroplastia presenta menos recurrencias comparada con UVID, favoreciendo la calidad de vida a largo plazo.