Connaissance du co?t des prescriptions aux urgences?: enqu¨ºte multicentrique aupr¨¨s des prescripteurs

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• 作者：Romain Hernu¹ ; Martin Cour¹ ; ² ; Geneviè ; ve Causse¹ ; ³ ; Dominique Robert¹ ; ² ; ³ ; Laurent Argaud¹ ; ² ; ^{laurent.argaud@chu-lyon.fr}
• 刊名：La Presse M?¡ì|dicale
• 出版年：2013
• 出版时间：July-August, 2013
• 年：2013
• 卷：42
• 期：7-8
• 页码：e271-e279
• 全文大小：256 K

文摘

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R¨¦sum¨¦

Objectifs

L¡¯augmentation des d¨¦penses de sant¨¦ en France est ¨¤ l¡¯origine du d¨¦veloppement d¡¯une ma?trise m¨¦dicalis¨¦e des prescriptions et d¡¯une volont¨¦ de responsabiliser les prescripteurs. Les services d¡¯urgences repr¨¦sentent une part importante des d¨¦penses hospitali¨¨res. L¡¯objectif de cette ¨¦tude a ¨¦t¨¦ d¡¯¨¦valuer la connaissance qu¡¯avaient les m¨¦decins urgentistes du co?t de leurs prescriptions.

M¨¦thodes

Cette enqu¨ºte a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e ¨¤ l¡¯aide d¡¯un questionnaire adress¨¦ ¨¤ 160?m¨¦decins prescripteurs (juniors et s¨¦niors) de 12?services d¡¯urgences de la r¨¦gion lyonnaise (France). Chaque participant devait estimer le co?t hospitalier d¡¯une s¨¦lection de m¨¦dicaments, de produits sanguins, d¡¯examens biologiques et radiologiques.

R¨¦sultats

Cent sept questionnaires (68? % ) ont ¨¦t¨¦ recueillis?: 48?remplis par des m¨¦decins juniors (45? % ), 59?par des m¨¦decins s¨¦niors (55? % ). Seuls 26?participants (24? % ) se situaient dans la fourchette de ¡À50? % du co?t r¨¦el. L¡¯¨¦cart moyen des r¨¦ponses correspondait ¨¤ une sous-estimation globale des co?ts de 4695 ¡À 226?euros, soit ?59 ¡À 3? % d¡¯un montant total de 7899?euros. Les prescriptions m¨¦dicamenteuses ¨¦taient significativement (p < 0,001) les plus sous-estim¨¦es (?74 ¡À 3? % ), comparativement ¨¤ celles des examens radiologiques (?23 ¡À 5? % ) ou des produits sanguins (?37 ¡À 6? % ). Les m¨¦dicaments on¨¦reux (> 1000?euros) ¨¦taient les plus sous-estim¨¦s (?82 ¡À 2? % ). Les prescriptions d¡¯examens biologiques ¨¦taient plut?t surestim¨¦es (+12 ¡À 8? % ). Les m¨¦decins juniors sous-estimaient significativement davantage les co?ts que les m¨¦decins s¨¦niors (p = 0,04).

Discussion

Les m¨¦decins avaient une mauvaise connaissance des co?ts de leurs prescriptions aux urgences, en particulier pour les m¨¦dicaments les plus chers. D¡¯importants progr¨¨s restent ¨¤ r¨¦aliser afin d¡¯int¨¦grer au quotidien une dimension m¨¦dico-¨¦conomique aux prescriptions faites aux urgences.