Le lambeau perforant de fascia lata en reconstruction mammaire : une option intéressante en cas de contre-indication au DIEP

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• 作者：M. Lefè ; vre^a ; ^{Marinel85@hotmail.com} ; B. Sarfati^b ; ^{Benjamin.SARFATI@gustaveroussy.fr} ; J.-F. Honart^b ; ^{Jeanfrancois.HONART@gustaveroussy.fr} ; H. Alkashnam^b ; ^{Heba.ALKASHNAM@gustaveroussy.fr} ; F. Rimareix^b ; ^{Francoise.RIMAREIX@gustaveroussy.fr} ; N. Leymarie^b ; ^{Nicolas.LEYMARIE@gustaveroussy.fr} ; F. Kolb^b ; ^{Frederic.KOLB@gustaveroussy.fr}
• 关键词：Reconstruction mammaire ; Reconstruction autologue ; Lambeau tenseur de fascia latae ; Lambeau perforant septo-cutané ; Lambeau libre
• 刊名：Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：62
• 期：1
• 页码：97-103
• 全文大小：1340 K
• 卷排序：62

文摘

Le lambeau musculo-cutané de tenseur de fascia lata a été un des premiers lambeaux libres décrit. Il est possible de prélever un lambeau perforant à palette cutanée identique, vascularisé par une perforante septo-cutanée cheminant dans le septum du muscle tenseur de fascia lata et issue de la branche ascendante de l’artère circonflexe fémorale latérale. Le DIEP est actuellement notre référence en reconstruction autologue, mais il existe des contre-indications. Le lambeau perforant septo-cutané du muscle tenseur de fascia latae peut être une alternative pour les femmes présentant une lipodystrophie des régions trochantériennes. Entre 2010 et 2014, trois lambeaux ont été réalisés pour deux patientes dans le cadre de reconstructions mammaires différées (une reconstruction unilatérale, et une bilatérale). Les perforantes étaient repérées par un angioscanner préopératoire. L’intervention était réalisée en double équipe, en une position opératoire. Les perforantes étaient situées au niveau de l’axe horizontal du rebord supérieur du pubis. Une perforante étaient disséquée pour chacun des lambeaux. Le calibre moyen du pédicule était de 2,8 mm, et sa longueur moyenne de 6,4 cm. La durée opératoire était de 240 minutes pour le lambeau unilatéral, 375 minutes pour le lambeau bilatéral. Il n’y a pas eu de cas de nécrose totale ni partielle, ni de complications sur le site donneur. Les résultats esthétiques ont été considérés satisfaisants par les patientes et les chirurgiens au niveau des seins reconstruits, ainsi qu’au niveau du site donneur. Le lambeau perforant septo-cutané de tenseur de fascia lata est un lambeau intéressant en reconstruction mammaire pour les patientes présentant une contre-indication au DIEP et une lipodystrophie des régions trochantériennes. Il présente de nombreux avantages parmi lesquels la facilité du prélèvement, la longueur et le calibre du pédicule, la possibilité de réalisation du geste en double équipe et en une seule position opératoire, ainsi que la qualité de la reconstruction. Il est nécessaire de réaliser une plus grosse série de cas afin d’étudier le taux de complication sur le site donneur.