Potencial regenerativo do tecido cartilaginoso por células‐tronco mesenquimais: atualização, limitações e desafios

详细信息    查看全文

• 作者：Ivana Beatrice Mâ ; nica da Cruz^a ; ^b ; Antô ; nio Lourenç ; o Severo^c ; Verô ; nica Farina Azzolin^b ; Luiz Filipe Machado Garcia^b ; Andr&eacute ; Kuhn^c ; Osvandr&eacute ; Lech^c ; ^{lech@lech.med.br} ; ^{ensino@iotrs.com.br}
• 关键词：C&eacute ; lulas‐tronco ; Tecido cartilaginoso ; Potencial regenerativo
• 刊名：Revista Brasileira de Ortopedia
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：52
• 期：1
• 页码：2-10
• 全文大小：1070 K
• 卷排序：52

文摘

Os avanços nos estudos com células‐tronco mesenquimais (CTMs) adultas tornou a terapia regenerativa tecidual uma ferramenta promissora em diversas áreas da medicina. Na ortopedia, um dos principais desafios tem sido a regeneração do tecido cartilaginoso, sobretudo em diartroses. Na indução de CTMs, além da citodiferenciação, o contexto microambiental do tecido a ser regenerado, bem como uma disposição espacial adequada, são fatores de extrema importância. Além disso, sabe‐se que a diferenciação das CTMs é basicamente determinada por mecanismos como proliferação celular (mitose), interações bioquímico‐moleculares, movimento, adesão celular e apoptose. Apesar de o uso de CTMs para a regeneração da cartilagem estar ainda em âmbito de pesquisa, existem questões importantes a serem resolvidas para tornar essa terapêutica eficaz e segura. Sabe‐se, por exemplo, que a expansão de condrócitos em cultura, necessária para aumentar o número de células, pode produzir fibrocartilagem, e não cartilagem hialina. No entanto, os últimos resultados são promissores. Em 2014, foi publicado o primeiro ensaio clínico fase I/II para avaliar a eficácia e a segurança da injeção intra‐articular de CTMs na regeneração de cartilagem femorotibial e houve uma diminuição das áreas lesadas. Uma questão a ser explorada é o quanto modificações no próprio ambiente inflamatório articular poderiam induzir a diferenciação de CTMs já alocadas naquela região. Tal incógnita parte do princípio de estudos que sugerem que a supressão da inflamação articular aumentaria, potencialmente, a eficiência da regeneração tecidual. Considerando a complexidade dos eventos relacionados à condrogênese e ao reparo da cartilagem, conclui‐se que o caminho ainda é longo, são necessárias pesquisas complementares.