Bloqueio do quadrado lombar em dor crônica pós‐hernioplastia abdominal: relato de caso

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• 作者：Rita Carvalho ; ^{ritasfcarvalho@hotmail.com} ; Elena Segura ; Maria do Cé ; u Loureiro ; José ; Pedro Assunç ; ã ; o
• 关键词：Dor ; Cr&ocirc ; nica ; Neuropá ; tica ; Quadrado lombar ; Ultrassonografia
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：67
• 期：1
• 页码：107-109
• 全文大小：398 K
• 卷排序：67

文摘

O bloqueio da fáscia do músculo quadrado lombar foi descrito por R. Blanco nas suas duas abordagens (I e II). A deposição de anestésico local nessa localização pode conferir bloqueio dos dermátomos T6‐L1. Os autores fizeram esse bloqueio de fáscia, guiado por ultrassom, para tratamento de uma dor crônica neuropática da parede abdominal.Relato de casoPaciente do gênero masculino, 61 anos, 83 kg, com antecedentes de trombocitopenia por hepatopatia alcoólica, entre outros, apresentava dor crônica da parede abdominal após hernioplastias abdominais múltiplas havia um ano e meio, com má resposta ao tratamento com neuromoduladores e opioides. No exame clínico, apresentava uma dor neuropática, com predomínio de alodinia ao toque, que abrangia toda a parede abdominal anterior, desde os dermátomos T7 a T12. Optou‐se pela realização de um bloqueio do quadrado lombar tipo II bilateral, guiado por ultrassom, com administração de 25 mL de ropivacaína 0,2% e 20 mg de metilprednisolona depot (ampola) em cada um dos lados. O procedimento conferiu alívio imediato da sintomatologia e, após seis meses, o paciente mantinha redução significativa da alodinia, sem compromisso da qualidade de vida.ConclusõesOs autores consideram que a realização do bloqueio do quadrado lombar tipo II foi uma opção analgésica relevante no tratamento de um paciente com dor crônica pós‐hernioplastia abdominal e salientaram os efeitos da dispersão do anestésico local até o espaço paravertebral torácico. A técnica mostrou ser segura e bem tolerada. É desejável a publicação de mais casos clínicos que reproduzam a eficácia desse bloqueio no contexto de dor crônica.