Manifestations cutanées inhabituelles au cours d’une leishmaniose viscérale associée au VIH

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• 作者：C. Cossart^a ; ^c ; ^{christopher.cossart@yahoo.fr} ; G. Le Moal^a ; M. Garcia^a ; E. Frouin^b ; E. Hainaut-Wierzbicka^c ; F. Roblot^a
• 关键词：Leishmaniose ; VIH ; Purpura ; Vascularite leucocytoclasique ; Exanthè ; me maculopapuleux
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12
• 页码：841-845
• 全文大小：1884 K
• 卷排序：143

文摘

Les leishmanioses viscérales n’ont habituellement pas d’expression cutanée. Nous rapportons l’observation d’une patiente vivant avec le VIH qui a développé deux manifestations cutanées exceptionnelles au cours d’une leishmaniose viscérale.ObservationUne femme de 48 ans consultait initialement pour un purpura infiltré des quatre membres. La biopsie cutanée montrait une vascularite leucocytoclasique associée à la présence de corps de Leishman. Le bilan paraclinique objectivait une atteinte médullaire, splénique, gastrique et colique permettant d’établir le diagnostic de leishmaniose viscérale. Malgré un traitement prolongé, elle présentait deux ans plus tard un exanthème maculopapuleux, avec toujours la présence de corps de Leishman à l’examen histologique.DiscussionLes deux éruptions cutanées observées successivement en association à la leishmaniose viscérale de la patiente font l’originalité de cette observation. Leurs mécanismes restent hypothétiques. La vascularite leucocytoclasique initiale pourrait être secondaire, soit à une hypergammaglobulinémie polyclonale, soit à des dépôts d’IgA, soit encore à une atteinte mécanique des vaisseaux par le parasite lui-même. L’exanthème maculopapuleux survenu à distance peut faire discuter une leishmaniose post-Kala-Azar consécutive à une dissémination hématogène du sujet anergique, ou bien un syndrome de restauration immunitaire.