Hemicolectomía en un paciente con valvulopatía aórtica: reporte de caso

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• 作者：Mar&iacute ; a Á ; ngeles Rodr&iacute ; guez-Navarro ; ^{marodrigueznavarro@yahoo.es} ; Daniel Rastrollo-Peñ ; a ; Juan Iranzo-Reverter ; José ; Luis Sá ; nchez-Ortega ; Rosario Garc&iacute ; a-Ferná ; ndez ; Clara D&iacute ; az-Alejo
• 关键词：Colectom&iacute ; a ; Anestesia ; Monitoreo intraoperatorio ; Vá ; lvula aó ; rtica ; Cardiopat&iacute ; as
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：supp_S1
• 页码：36-39
• 全文大小：685 K
• 卷排序：45

文摘

Los pacientes con enfermedad valvular presentan mayor riesgo de complicaciones perioperatorias en el contexto de cirugía no cardiaca. La importancia del anestesiólogo desde la consulta de preanestesia para valorar la severidad de la enfermedad y su intervención activa es determinante.El manejo de este caso clínico se reporta para poner en valor la necesidad que tiene el paciente cardiópata de ser atendido de manera multidisciplinar.Presentamos el caso de un paciente de 80 años con estenosis aórtica severa, aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 46 mm; enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión arterial controlada; proceso linfoproliferativo. Tras valoración preanestésica se indicó cirugía valvular reparadora previa a la cirugía por cáncer de colon. La optimización preoperatoria mediante la cirugía cardiaca y el ajuste del tratamiento farmacológico, así como el apoyo en la monitorización hemodinámica para la toma de decisiones durante el periodo perioperatorio, mediante un dispositivo mínimamente invasivo (Vigileo®), fueron las claves en el correcto manejo de este paciente; combinamos raquianalgesia con morfina intratecal y anestesia general. El paciente se mantuvo estable con IC 2,3 - 3 l/min/m2, VVS 2 - 7% y ScvO2 74- 67%.Tras el éxito del proceso anestésico-quirúrgico concluimos que hoy en día tenemos la obligación de conocer y aplicar las recomendaciones disponibles en las guías elaboradas por las sociedades de anestesiología y cardiología, de forma conjunta, que se actualizan continuamente y permiten al clínico protocolizar la toma de decisiones basándose en la evidencia científica.