Recomendaciones sobre el uso de bloqueo neuromuscular profundo por parte de anestesiólogos y cirujanos. Consenso AQUILES (Anestesia QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y Seguridad)

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• 作者：C.L. Errando-Oyonarte^a ; ^{errando013@gmail.com} ; C. Moreno-Sanz^b ; P. Vila-Caral^c ; J.C. Ruiz de Adana-Belbel^d ; E. Vá ; zquez-Alonso^e ; J.M. Ramí ; rez-Rodrí ; guez^f ; G. Veiga-Ruiz^g ; E. Guasch-Aré ; valo^h ; J.I. Lora-Tamayo D&rsquo ; Ocó ; nⁱ
• 关键词：Anestesia general ; Cirugí ; a general y del aparato digestivo ; Bloqueo neuromuscular ; Relajació ; n muscular ; Relajantes musculares ; Monitorizació ; n ; Metodologí ; a ; Delphi
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：64
• 期：2
• 页码：95-104
• 全文大小：664 K
• 卷排序：64

文摘

El bloqueo neuromuscular facilita la manipulación de la vía aérea, la ventilación y procedimientos quirúrgicos, pero no hay un consenso a nivel nacional que facilite la práctica clínica habitual. El objetivo fue conocer el grado de acuerdo entre anestesiólogos y cirujanos sobre el uso clínico del bloqueo neuromuscular, para establecer recomendaciones de mejora de su empleo durante un procedimiento anestésico-quirúrgico.MétodosEstudio de consenso multidisciplinar en España, que incluyó anestesiólogos expertos en bloqueo neuromuscular (n = 65) y cirujanos generales (n = 36). Se utilizó metodología Delphi. Cuestionario con 17 preguntas consensuado por un comité científico, al que respondieron los expertos en dos olas. El cuestionario incluyó preguntas sobre: tipo de cirugía, tipo de paciente, beneficios/perjuicios durante y después de la cirugía, repercusión de la monitorización objetiva y del uso de fármacos reversores, la viabilidad de abordaje multidisciplinar y eficiente del procedimiento quirúrgico, enfocado en el grado de bloqueo neuromuscular.ResultadosSe establecieron cinco recomendaciones: 1) el bloqueo neuromuscular profundo es muy adecuado en cirugía abdominal (grado de acuerdo 94,1%), y 2) en pacientes con obesidad (76,2%); 3) el mantenimiento del bloqueo neuromuscular profundo hasta el final de la cirugía puede ser beneficioso en aspectos clínicos, como inmovilidad del paciente o mejor acceso quirúrgico (86,1 y 72,3%); 4) la monitorización cuantitativa y la disponibilidad de reversores del bloqueo neuromuscular es recomendable (89,1%); 5) se recomiendan protocolos de actuación conjuntos entre anestesiólogos y cirujanos.ConclusionesLa colaboración entre anestesiólogos y cirujanos generales, ha permitido establecer una serie de recomendaciones genéricas sobre el uso de bloqueo neuromuscular profundo en cirugía abdominal.