¿Estamos logrando las recomendaciones actuales en trauma penetrante? Análisis preliminar de un registro institucional colombiano

详细信息    查看全文

• 作者：Fredy Ariza^a ; ^{fredyariza@hotmail.com} ; Beatriz Elena Sá ; nchez^a ; Alberto Federico Garc&iacute ; a^b ; Fernando Raffá ; n-Sanabria^c ; Manuel Quintana-D&iacute ; az^d ; Jorge Humberto Mej&iacute ; a-Mantilla^a
• 关键词：Mortalidad ; Á ; cido tranexá ; mico ; Trastornos de la coagulació ; n sangu&iacute ; nea ; Traumat&iacute ; smo mú ; ltiple ; Abdomen
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：1
• 页码：39-45
• 全文大小：785 K
• 卷排序：45

文摘

El logro de metas fisiológicas m&iacute;nimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces.ObjetivosDeterminar el éxito en el logro de estándares básicos al final de la cirug&iacute;a de control de daños en sujetos con TTAP: 1. Monitorización y prevención de hiperfibrinólisis; 2. Temperatura central > 35 °C; 3. Niveles plaquetarios > 50.000/mm3 y de fibrinógeno sérico > 150 mg/dl; 4. Niveles de hemoglobina > 7,5 mg/dl y déficit de base < 6.MétodosSe recolectaron prospectivamente sujetos > 18 años llevados a cirug&iacute;a de control de daños por TTAP en un centro de remisión entre octubre de 2012 y diciembre de 2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury Severity Score (ISS), teniendo como indicador de severidad un valor > 25. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.ResultadosSe registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicación de ácido tranexámico solo se reportó en 52,7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos (grupo ISS ≤ 25 36,3% vs. grupo ISS > 25 65,8%; OR: 3,37 [IC 95%: 1,2-9,85]; p = 0,01). A pesar de que la temperatura fue reportada en el 91% de los casos, solo el 66,2-71,4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrinógeno sérico fue valorado en el 59,5% de los sujetos y solo el 52% alcanzaron la recomendación. Valores de déficit de base < 6 al final de cirug&iacute;a solo se lograron en el 40-43,8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos más graves (53% vs. 35,9%; OR: 2,04 [IC 95%: 1,2-6,02]; p = 0,042).ConclusionesUna proporción considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirug&iacute;a de control de daños.