Realización de cricotiroidotomía percutánea por dilatación de manera profiláctica, previa a traqueostomía quirúrgica: reporte de un caso

详细信息    查看全文

• 作者：Santiago Medina-Ram&iacute ; rez^a ; ^b ; Juan Camilo Posada-Upegui^c ; ^{camilopsd@gmail.com} ; Lina Mar&iacute ; a Hoyos-Fajardo^a ; Diomer Avendañ ; o-Quintero^a
• 关键词：Traqueostom&iacute ; a ; Manejo de la v&iacute ; a aé ; rea ; Obstrucció ; n de las v&iacute ; as aé ; reas ; Anestesia general ; Informes de casos
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：supp_S1
• 页码：16-20
• 全文大小：490 K
• 卷排序：45

文摘

La cricotiroidotomía percutánea por dilatación es considerada una técnica de acceso rápido a la vía aérea en situaciones de urgencia, principalmente en casos de «no intubación/no ventilación»; sin embargo, también puede constituir una técnica para asegurar de manera preventiva y temporal la vía aérea en casos de obstrucción de la misma a nivel glótico o supraglótico, en pacientes a quienes se realizarán intervenciones de la lesión obstructiva o procedimientos definitivos para control de la vía aérea.Caso clínicoSe presenta el caso de una paciente de 90 años con cuadro de disnea y disfagia, con una lesión tumoral multilobular friable y con áreas de necrosis, indicativa de carcinoma, con compromiso de vallécula izquierda, epiglotis y glotis, con ocupación del 90% de esta última. Se programa para traqueostomía urgente, y ante el riesgo inminente de obstrucción, pérdida de la vía aérea y muerte durante la intervención quirúrgica, se decidió realizar una cricotiroidotomía percutánea previa a la traqueostomía. No hubo complicaciones relacionadas con la vía aérea durante el procedimiento ni en el transoperatorio.ConclusiónLa cricotiroidotomía percutánea por dilatación es un procedimiento rápido y puede ser una herramienta valiosa para asegurar la vía aérea en casos de obstrucción crítica supraglótica en pacientes que serán intervenidos quirúrgicamente y tienen riesgo de pérdida de la permeabilidad de la misma. En este artículo se reporta un caso exitoso de su utilización y se revisa la evidencia existente sobre el uso preventivo de la cricotiroidotomía y los desenlaces obtenidos en este contexto.