Contracepção para adolescentes com doenças reumáticas crônicas

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• 作者：Benito Louren&ccedil ; o^a ; ^{benitol@uol.com.br} ; Katia T. Kozu^b ; Gabriela N. Leal^c ; Marco F. Silva^b ; Elisabeth G.C. Fernandes^b ; Camila M.P. Fran&ccedil ; a^b ; Fernando H.C. Souza^d ; Clovis A. Silva^a ; ^b ; ^d
• 关键词：Contracep&ccedil ; ã ; o ; Doen&ccedil ; a reumá ; tica crô ; nica ; Lú ; pus eritematoso sistê ; mico ; Anticorpo antifosfolí ; pide ; Contracep&ccedil ; ã ; o de emergê ; ncia
• 刊名：Revista Brasileira de Reumatologia
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：57
• 期：1
• 页码：73-81
• 全文大小：783 K
• 卷排序：57

文摘

A contracepção é uma questão importante e deve ser um motivo de preocupação em toda consulta médica de pacientes adolescentes e jovens com doenças reumáticas crônicas. Esta revisão narrativa discute métodos contraceptivos em adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite idiopática juvenil (AIJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Os métodos de barreira são seguros e todos os adolescentes com doenças reumáticas crônicas devem ser incentivados a usá‐los. Os contraceptivos orais combinados (COC) são estritamente proibidos para pacientes com LESJ e SAF com anticorpos antifosfolípides positivos. A contracepção reversível de ação prolongada pode ser incentivada e oferecida rotineiramente a paciente adolescente com LES e outras doenças reumáticas. As pílulas que contêm somente progestina são seguras na maior parte das doenças reumáticas, embora a principal preocupação relacionada com seu uso por adolescentes seja a baixa adesão em decorrência da irregularidade menstrual. As injeções de acetato de medroxiprogesterona de depósito a cada três meses são uma estratégia altamente eficaz de contracepção, embora o seu uso em longo prazo esteja associado à diminuição na densidade mineral óssea. Contraceptivos orais combinados ou outros contraceptivos hormonais combinados podem ser opções para pacientes com AIJ e DMJ. O levonorgestrel oral deve ser considerado como um método de contracepção de emergência para todas as adolescentes com doenças reumáticas crônicas, incluindo pacientes com contraindicação para COC.