SYNTAX Score and Long-Term Outcomes: The BARI-2D Trial

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• 作者：Fumiaki Ikeno ; MD^a ; ^{fikeno@stanford.edu} ; Maria Mori Brooks ; PhD^b ; Kaori Nakagawa ; MD^a ; Min-Kyu Kim ; MD ; PhD^a ; Hideaki Kaneda ; MD ; PhD^a ; Yoshiaki Mitsutake ; MD ; PhD^a ; Helen A. Vlachos ; MS^b ; Leonard Schwartz ; MD^c ; Robert L. Frye ; MD^d ; Sheryl F. Kelsey ; PhD^b ; Katsuhisa Waseda ; MD ; PhD^a ; Mark A. Hlatky ; MD^a ; ^e ; ; the BARI-2D Study GroupKatherine M. Detre ; MD ; DrPH ; Sheryl F. Kelsey ; PhD ; Maria Mori Brooks ; PhD ; Trevor J. Orchard ; MBBCh ; MMedSci ; Stephen B. Thomas ; PhD ; Kim Sutton Tyrrell ; RN ; DrPH ; Jamal S. Rana ; MD ; PhD ; Frani Averbach ; MPH ; RD ; Joan M. MacGregor ; MS ; Scott M. O&rsquo ; Neal ; MA ; Kathleen Pitluga ; BA ; Veronica Sansing ; MS ; Mary Tranchine ; BS ; Sharon W. Crow ; BS ; Marianne (Marnie) Bertolet ; PhD ; Regina Hardison ; MS ; Kevin Kip ; PhD ; Manuel Lombardero ; MS ; Jiang Lu ; MS ; Sue Janiszewski ; MSIS ; Darina Protivnak ; MSIS ; Sarah Reiser ; BS ; Stephen Barton ; ASB ; Ping Guo ; BS ; Yulia Kushner ; BS ; BA ; Owen Michael ; ASB ; Jeffrey P. Martin ; MBA ; Christopher Kania ; BS ; Michael Kania ; BS ; Jeffrey O&rsquo ; Donnell ; BS ; Rae Ann Maxwell ; RPh ; PhD ; Robert L. Frye ; MD ; Suzanne Goldberg ; RN ; MSN ; Yves Rosenberg ; MD ; MPH ; Patrice Desvigne-Nickens ; MD ; Abby Ershow ; ScD ; David Gordon ; MD ; PhD ; Dina Paltoo ; PhD ; MPH ; Teresa L.Z. Jones ; MD ; Whady Hueb ; MD ; José ; Ramires ; MD ; Neuza Lopes ; MD ; Bernardo Lé ; o Wajchenberg ; MD ; Eulogio E. Martinez ; MD ; Sergio A. Oliveira ; MD ; Expedito E. Ribeiro ; MD ; Marcos Perin ; MD ; Roberto Betti ; MD ; Leonard Schwartz ; MD ; George Steiner ; MD ; Alan Barolet ; MD ; Yolanda Groenewoud ; MD ; Lisa Mighton ; RN ; CDE ; Kathy Camelon ; RD ; CDE ; Robert O&rsquo ; Rourke ; MD ; Janet Blodgett ; MD ; Edward Sako ; MD ; PhD ; Judith Nicastro ; RN ; Robin Prescott ; MSN ; Charanjit Rihal ; MD ; Frank Kennedy ; MD ; Gregory Barsness ; MD ; Amanda Basu ; MD ; Alfredo Clavell ; MD ; Robert Frye ; MD ; David R. Holmes Jr. ; MD ; Amir Lerman ; MD ; Charles Mullaney ; MD ; Guy Reeder ; MD ; Robert Rizza ; MD ; Hartzell Schaff ; MD ; Steven Smith ; MD ; Virend Somers ; MD ; Thoralf Sundt ; MD ; Henry Ting ; MD ; R. Scott Wright ; MD ; Pam Helgemoe ; RN ; Diane Lesmeister ; Deborah Rolbiecki ; LPN ; Luis Lepe-Montoya ; MD ; Jorge Escobedo ; MD ; FACP ; Rafael Barraza ; MD ; Rubé ; n Baleó ; n ; MD ; Arturo Campos ; MD ; Paula Garcí ; a ; MD ; Carlos Lezama ; MD ; Carlos Miramontes ; MD ; Salvador Ocampo ; MD ; Joaquí ; n V. Peñ ; afiel ; MD ; Aquiles Valdespino ; MD ; Raú ; l Verdí ; n ; MD ; Hé ; ctor Albarrá ; n ; MD ; Fernando Ayala ; MD ; Eduardo Chá ; vez ; MD ; Hé ; ctor Murillo ; MD ; Luisa Virginia Buitró ; n ; MD ; Beatriz Rico-Verdin ; MD ; PhD ; Fabiola Angulo ; CCT ; Dale Adler ; MD ; Austin Arthur Halle ; MD ; Faramarz Ismail-Beigi ; MD ; PhD ; Suvinay Paranjape ; MD ; Stacey Mazzurco ; RN ; Karen Ridley ; RN ; BSN ; Kodangudi Ramanathan ; MD ; Solomon Solomon ; MD ; Barry Wall ; MD ; Darryl Weinman ; MD ; Tammy Touchstone ; RN ; BSN ; Lillie Douglas ; RN ; Martial Bourassa ; MD ; Jean-Claude Tardif ; MD ; Jean-Louis Chiasson ; MD ; Marc Andre Lavoie ; MD ; Ré ; mi Rabasa-Lhoret ; MD ; PhD ; Hé ; lè ; ne Langelier ; BSC ; RD ; Suzy Foucher ; RN ; BA ; Johanne Trudel ; RN ; BSc ; Scott Monrad ; MD ; Vankeepuram Srinivas ; MD ; Joel Zonszein ; MD ; Jill Crandall ; MD ; Helena Duffy ; ANP ; CDE ; Eugen Vartolomei ; MD ; Spencer King III ; MD ; Carl Jacobs ; MD ; David Robertson ; MD ; Marty Porter ; PhD ; Melanie Eley ; RN ; CCRC ; Emmalee Nichols ; BS ; CRC ; Jennifer LaCorte ; RN ; BSN ; CCRN ; Melinda Mock ; RN ; BSN ; MA ; William Rogers ; MD ; Fernando Ovalle ; MD ; David Bell ; MBBCh ; Vijay K. Misra ; MD ; William B. Hillegass ; MD ; Raed Aqel ; MD ; Penny Pierce ; RN ; BSN ; Melanie Smith ; RN ; BSN ; Leah Saag ; RN ; Ashley Vaughn ; RN ; Dwight Smith ; RN ; Tiffany Grimes ; RN ; Susan Rolli ; RN ; Roberta Hill ; RN ; Beth Dean Barrett ; RN ; Clarinda Morehead ; LPN ; Ken Doss ; Charles J. Davidson ; MD ; Mark Molitch ; MD ; Nirat Beohar ; MD ; Elaine Massaro ; MS ; RN ; CDE ; Lynne Goodreau ; RN ; Fabiola Arroyo ; CCT ; Petr Neužil ; MD ; PhD ; Lenka Pavlickova ; MD ; &Scaron ; tĕpá ; nka Stehlí ; ková ; MD ; Jaroslav Benedik ; MD ; Liz Coling ; Richard Davies ; MD ; Christopher Glover ; MD ; Michel LeMay ; MD ; Thierry Mesana ; MD ; Teik Chye Ooi ; MD ; Mark Silverman ; MD ; Alexander Sorisky ; MD ; Colette Favreau ; RN ; Susan McClinton ; BScN ; Melvin Weiss ; MD ; Irene Weiss ; MD ; Leo Saulle ; MD ; Harichandra Kannam ; MD ; Joanne C. Kurylas ; RN ; CDE ; Lorraine Vasi ; RN ; John Douglas Jr. ; MD ; Ziyad Ghazzal ; MD ; Laurence Sperling ; MD ; Spencer King III ; MD ; Priya Dayamani ; MD ; Suzanne Gebhart ; MD ; Sabreena Basu ; MD ; Tarek Helmy ; MD ; Vin Tangpricha ; MD ; PhD ; Pamela Hyde ; RN ; Margaret Jenkins ; RN ; CDE ; CCRC ; Barbara P. 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Bruce Redmon ; MD ; Christine Kwong ; MPH ; RD ; CDE ; Jacqueline Tamis-Holland ; MD ; Jeanine Albu ; MD ; Judith S. Hochman ; MD ; James Slater ; MD ; James Wilentz ; MD ; Sylvaine Frances ; PA ; Deborah Tormey ; RN ; Carl Pepine ; MD ; Karen Smith ; MD ; Laurence Kennedy ; MDFRCP ; Karen Brezner ; CCRC ; Tempa Curry ; RN ; Frank Bleyer ; MD ; Stewart Albert ; MD ; Arshag Mooradian ; MD ; Sharon Plummer ; NP ; Francisco Fuentes ; MD ; Roberto Robles ; MD ; Victor Lavis ; MD ; Jaime Gomez ; MD ; Cesar Iliescu ; MD ; Carol Underwood ; BSN ; RN ; CCRC ; Maria Selin Fulton ; RN ; CDE ; Julie Gomez Ramirez ; BSN ; RN ; Jennifer Merta ; MA ; Glenna Scott ; RN ; Ashok Krishnaswami ; MD ; Lynn Dowdell ; MD ; Sarah Berkheimer ; RN ; Adam Greenbaum ; MD ; Fred Whitehouse ; MD ; Raquel Pangilinan ; BSN ; RN ; Kelly Mann ; RN ; BSN ; CDE ; Alice K. Jacobs ; MD ; Elliot Sternthal ; MD ; Susana Ebner ; MD ; Zoran Nedeljkovic ; MD ; Paula Beardsley ; LPN ; David Schneider ; MD ; Richard Pratley ; MD ; William Cefalu ; MD ; Joel Schnure ; MD ; Michaelanne Rowen ; RN ; CCRC ; Linda Tilton ; MS ; RD ; DE ; Alan Niederman ; MD ; Cristina Mata ; MD ; Terri Kellerman ; RN ; John Farmer ; MD ; Alan J. Garber ; MD ; PhD ; Neal Kleiman ; MD ; Nancy Howard ; RN ; BSN ; Debra Nichols ; RN ; Madonna Pool ; RN ; MSN ; Christopher Granger ; MD ; Mark Feinglos ; MD ; George Adams ; MD ; Jennifer Green ; MD ; Bernadette Druken ; RN ; CCRP ; Dani Underwood ; MSN ; ANP ; J. Lawrence Stafford ; MD ; Thomas Donner ; MD ; Warren Laskey ; MD ; Dana Beach ; RN ; John Lopez ; MD ; Andrew Davis ; MD ; David Faxon ; MD ; Sirimon Reutrakul ; MD ; Emily Bayer ; RN ; BSN ; Oscar Marroquin ; MD ; Howard Cohen ; MD ; Mary Korytkowski ; MD ; Glory Koerbel ; MSN ; CDE ; Lisa Baxendell ; RN ; Debbie Rosenfelder ; BSN ; CCRC ; Louise DeRiso ; MSN ; Carole Farrell ; BSN ; Tina Vita ; RN ; Janet McGill ; MD ; Ronald Krone ; MD ; Richard Bach ; MD ; Carol Recklein ; RN ; MHS ; CDE ; Kristin M. Luepke ; RN ; MSN ; Mary Jane Clifton ; Michael E. Farkouh ; MD ; MSc ; Michael C. Kim ; MD ; FACC ; Donald A. 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Kong ; MD ; Andrew Pruitt ; MD ; Jeffrey Sanfield ; MD ; Carol Carulli ; RN ; Ruth Churley-Strom ; MSN ; Raymond Magorien ; MD ; Kwame Osei ; MD ; Cecilia Casey Boyer ; RN ; MS ; CDE ; Richard Lee ; MD ; Pasquale Palumbo ; MD ; Joyce Wisbey ; RN ; Edwin Alderman ; MD ; Fumiaki Ikeno ; MD ; Anne Schwarzkopf Michael Steffes ; MD ; PhD ; Maren Nowicki ; CLS ; Jean Bucksa ; CLS ; Bernard Chaitman ; MD ; Jane Eckstein ; RN ; Karen Stocke ; BS ; MBA ; Mark A. Hlatky ; MD ; Derek B. Boothroyd ; PhD ; Kathryn A. Melsop ; MS ; Burton E. Sobel ; MD ; Michaelanne Rowen ; RN ; CCRC ; Dagnija Neimane ; BS ; Ami E. Iskandrian ; MD ; Mary Beth Schaaf ; RN ; BSN ; Saul Genuth ; MD ; Theresa Bongarno ; BS ; Richard Nesto ; MD ; Phyllis August ; MD ; MPH ; Karen Hultberg ; MS ; Sheldon H. Gottlieb ; MD ; Jeanine Albu ; MD ; Helene Rosenhouse-Romeo ; RD ; CDE ; Trevor J. Orchard ; MBBCh ; MMedSci ; Georgia Pambianco ; MPH ; Manuel Lombardero ; MS ; Michael Mock ; MD ; Robert L. Frye ; MD ; Maria Mori Brooks ; PhD ; Patrice Desvigne-Nickens ; MD ; Abby Ershow ; ScD ; Saul Genuth ; MD ; Suzanne Goldberg ; RN ; MSN ; David Gordon ; MD ; PhD ; Regina Hardison ; MS ; Teresa L.Z. Jones ; MD ; Sheryl Kelsey ; PhD ; Richard Nesto ; MD ; Trevor Orchard ; MBBCh ; MMedSci ; Dina Paltoo ; PhD ; MPH ; Yves Rosenberg ; MD ; MPH ; Thomas Ryan ; MD ; Harold Lebovitz ; MD ; Robert Brown ; MD ; Gottlieb Friesinger ; MD ; Edward Horton ; MD ; Jay Mason ; MD ; Renu Virmani ; MD ; Lawrence Wechsler ; MD ; C. Noel Bairey-Merz ; MD ; J. Ward Kennedy ; MD ; David Gordon ; MD ; PhD ; Elliott Antman ; MD ; John Colwell ; MD ; PhD ; Sarah Fowler ; PhD ; Curt Furberg ; MD ; PhD ; Lee Goldman ; MD ; Bruce Jennings ; MA ; Scott Rankin ; MD
• 关键词：angiography ; coronary disease ; ischemia ; prognosis ; stents ; surgery
• 刊名：Journal of the American College of Cardiology
• 出版年：2017
• 出版时间：31 January 2017
• 年：2017
• 卷：69
• 期：4
• 页码：395-403
• 全文大小：239 K
• 卷排序：69

文摘

The extent of coronary disease affects clinical outcomes and may predict the effectiveness of coronary revascularization with either coronary artery bypass graft (CABG) surgery or percutaneous coronary intervention (PCI). The SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery) score quantifies the extent of coronary disease.ObjectivesThis study sought to determine whether SYNTAX scores predicted outcomes and the effectiveness of coronary revascularization compared with medical therapy in the BARI-2D (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes) trial.MethodsBaseline SYNTAX scores were retrospectively calculated for BARI-2D patients without prior revascularization (N = 1,550) by angiographic laboratory investigators masked to patient characteristics and outcomes. The primary outcome was major cardiovascular events (a composite of death, myocardial infarction, and stroke) over 5 years.ResultsA mid/high SYNTAX score (≥23) was associated with a higher risk of major cardiovascular events (hazard ratio: 1.36, confidence interval: 1.07 to 1.75, p = 0.01). Patients in the CABG stratum had significantly higher SYNTAX scores: 36% had mid/high SYNTAX scores compared with 13% in the PCI stratum (p < 0.001). Among patients with low SYNTAX scores (≤22), major cardiovascular events did not differ significantly between revascularization and medical therapy, either in the CABG stratum (26.1% vs. 29.9%, p = 0.41) or in the PCI stratum (17.8% vs. 19.2%, p = 0.84). Among patients with mid/high SYNTAX scores, however, major cardiovascular events were lower after revascularization than with medical therapy in the CABG stratum (15.3% vs. 30.3%, p = 0.02), but not in the PCI stratum (35.6% vs. 26.5%, p = 0.12).ConclusionsAmong patients with diabetes and stable ischemic heart disease, higher SYNTAX scores predict higher rates of major cardiovascular events and were associated with more favorable outcomes of revascularization compared with medical therapy among patients suitable for CABG. (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetes; NCT00006305)