Análisis de riesgos competitivos de mortalidad en cáncer de próstata tratado mediante prostatectomía radical

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• 作者：J.L. Ruiz-Cerdá ; ^a ; ^{jose.l.ruiz@uv.es} ; A. Soto-Poveda^b ; S. Lujá ; n-Marco^a ; A. Loras-Monfort^c ; M. Trassierra-Villa^a ; R. Rogel-Bert&oacute ; ^a ; F. Boronat-Tormo^a
• 关键词：Cá ; ncer de pr&oacute ; stata ; Mortalidad cá ; ncer especí ; fica ; Mortalidad por otras causas ; Aná ; lisis de riesgos competitivos
• 刊名：Actas Urológicas Españolas
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：41
• 期：1
• 页码：11-22
• 全文大小：2261 K
• 卷排序：41

文摘

Estimar el riesgo de muerte cáncer específica (MCE) frente al riesgo competitivo de mortalidad por otras causas (MOC) en pacientes con cáncer de próstata localizado (CaP-Lo) tratados mediante prostatectomía radical (PR).Material y métodoEstudio observacional de una cohorte de 982 pacientes con CaP-Lo tratados mediante PR seleccionados de la base de datos del registro de CaP de nuestro servicio. Se ha realizado un análisis de riesgos competitivos calculando la probabilidad de MCE en presencia del riesgo competitivo por MOC. Se han construido curvas de incidencia acumulada y se han llevado a cabo estimaciones puntuales a 5, 10 y 15 años. El análisis se ha estratificado por edad (≤ 65 vs. > 65 años) y por grupos de riesgo: bajo (Gleason ≤ 6 y pT2abc); intermedio (Gleason = 7 y pT2abc) y elevado (Gleason 8-10 o pT3ab).ResultadosCon una mediana de seguimiento de 60 meses, la probabilidad global de fallecer por CaP fue del 3,5% y la de fallecer por otras causas del 9%. Se evidenció un efecto competitivo por MOC. El riesgo de MOC fue de casi 3 veces superior al de MCE. Este efecto se mantuvo para todos los grupos de riesgo, si bien su magnitud disminuyó progresivamente conforme aumentó el nivel del grupo de riesgo. A 10 años, la MCE fue únicamente de 0, 1 y 2% para los grupos de riesgo bajo, intermedio y elevado respectivamente, mientras que la probabilidad MOC fue de 4, 4 y 10%. El riesgo de fallecer se evidenció a partir de 10 años de seguimiento y fue más frecuente por otras causas no atribuibles al CaP y en pacientes de edad > 65 años.ConclusionesEl beneficio de la PR puede estar sobreestimado, ya que el riesgo de MOC es superior al de MCE independientemente del grupo de edad y grupo de riesgo, sobre todo a partir de los 10 años de seguimiento. Lo único que varía es la magnitud de la razón MCE/MOC. Esta información puede ayudar a decidir el tratamiento activo en pacientes con CaP-Lo y corta expectativa de vida.