Cicatrices renales en menores de 36 meses ingresados por pielonefritis aguda

详细信息    查看全文

• 作者：Begoñ ; a Rodr&iacute ; guez Azor^a ; José ; Miguel Ramos Ferná ; ndez^b ; ^c ; ^{dr.jmramos@gmail.com} ; ^{josem.ramos.sspa@juntadeandalucia.es} ; Sonia Sá ; nchiz Cá ; rdenas^a ; Ana Cordó ; n Mart&iacute ; nez^b ; Begoñ ; a Carazo Gallego^e ; David Moreno-Pé ; rez^c ; ^d ; ^e ; Antonio Urda Cardona^a
• 关键词：Cicatriz renal ; Pielonefritis ; Cistourograf&iacute ; a miccional seriada ; Gammagraf&iacute ; a DMSA
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：86
• 期：2
• 页码：76-80
• 全文大小：418 K
• 卷排序：86

文摘

Una de las causas más frecuentes de infección bacteriana grave en lactantes es la pielonefritis aguda (PNFA), cuya secuela más prevalente a largo plazo es la instauración de cicatrices renales.ObjetivosRevisar la incidencia de cicatrices renales a los 6 meses de un episodio de PNFA en niños menores de 36 meses y su relación con la clínica, las pruebas de imagen y la bacteriología.MétodoEstudio retrospectivo de pacientes de uno a 36 meses previamente sanos ingresados por un primer episodio de PNFA, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se recogieron las variables demográficas junto con bacteriología, ecografía, cistourografía miccional seriada, recidivas y gammagrafía-DMSA.ResultadosSe incluyeron 125 pacientes, 60% varones, la mayoría febriles al ingreso (92%), debido a E. coli (74,6%). Existía antecedente de alteración ecográfica prenatal solo en el 15,4%. La ecografía detectó dilatación de la vía urinaria en el 22,1%. En 70 pacientes se indicó cistourografía miccional seriada: 54,3% sin anomalías, 12,8% con reflujo vesicoureteral (RVU) grado i-iii y 32,9% con RVU iv-v. Seis pacientes presentaban RVU iv-v con ecografías normales. La adherencia a la gammagrafía DMSA a los 6 meses fue solo del 61% de los indicados. De los efectuados (60 casos), en un 44,3% se hallaron cicatrices renales, relacionadas significativamente con la recurrencia y el RVU iv-v, pero no con la bacteriología ni con la elevación de reactantes.ConclusionesEl 44% de las gammagrafías-DMSA de pacientes de uno a 36 meses hospitalizados por PNFA desarrolla cicatrices renales a los 6 meses. Estas se relacionaron con las recurrencias y el RVU grave, pero no con la bacteriología y los reactantes inflamatorios.