Resultados a corto y medio plazo en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante «stenting» versus endarterectomía carotídea

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• 作者：A. Duque Santos^a ; ^{africaduque@hotmail.com} ; M.A. Romero Lozano^a ; A.A. Reyes Valdivia^a ; M. Fabregate Fuente^b ; J.L. Ocañ ; a Guaita^a ; C. Gandarias Z&uacute ; ñ ; iga^a
• 关键词：Tromboendarterectom&iacute ; a carot&iacute ; dea ; Stent carot&iacute ; deo ; Ictus
• 刊名：Angiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：69
• 期：1
• 页码：12-17
• 全文大小：444 K
• 卷排序：69

文摘

La estenosis de la arteria carótida interna de origen aterosclerótico es una de las principales causas de los ictus isquémicos. La tromboendarterectomía (TEA) carotídea es el tratamiento clásico para disminuir el riesgo de recurrencia de un nuevo ictus. Las técnicas endovasculares, como el stenting carotídeo están en auge.ObjetivoDescribir nuestra experiencia en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante TEA carotídea y el implante de stent carotídeo. Nuestros objetivos principales son comparar: eventos neurológicos, infarto de miocardio y muerte a los 30 días postintervención. El objetivo secundario es reportar la incidencia de reestenosis severa (≥70%), reintervencion carotídea y mortalidad durante el seguimiento.MétodosRealizamos un estudio descriptivo de pacientes tratados entre los años 2008 y 2012. Analizamos un total de 86 pacientes, 61,6% (n = 53) recibieron TEA carotídea y 38,4% (n = 33) stent carotídeo. El diagnóstico de estenosis carotídea fue con ecografía-doppler, confirmado mediante arteriografía en el grupo con stent.ResultadosSe registraron 2 casos de ictus en el grupo TEA carotídea frente a 4 en el grupo con stent (3,2 versus 12,1%, respectivamente). Aconteció un solo caso de infarto agudo de miocardio, no letal, en el grupo de TEA carotídea. La mortalidad a los 30 días fue de 1,9% (n = 1) en el grupo TEA carotídea en comparación con 3,0% (n = 1) en el grupo stent. Se registraron 7 casos de reestenosis crítica en el grupo de stent carotídeo, ninguno en el de TEA (p = 0,006). La mediana de seguimiento fue de 38,5 meses en el grupo TEA y 37,5 meses en grupo endovascular.ConclusionesNuestra experiencia reporta mejores resultados en el corto y medio plazo, a favor de la TEA carotídea. Así, pensamos que la TEA carotídea debería seguir siendo el tratamiento de elección en pacientes con estenosis carotídea sintomáticos.