Reparación endovascular versus cirugía abierta en el tratamiento de la rotura de aneurisma abdominal

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• 作者：Gloria Marí ; a Novo Martí ; nez ; ^{glori_mry@hotmail.com} ; Marta Ballesteros Pomar ; Elena Men&eacute ; ndez Sá ; nchez ; Eliezer Santos Alcá ; ntara ; In&eacute ; s Rodrí ; guez Ferná ; ndez ; Andr&eacute ; s Manuel Zorita Calvo
• 关键词：Aneurisma de aorta abdominal roto ; Cirugí ; a abierta ; Reparació ; n endovascular ; Mortalidad ; Shock hemodiná ; mico
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：95
• 期：1
• 页码：38-43
• 全文大小：618 K
• 卷排序：95

文摘

La rotura del aneurisma aórtico (AAAr) continúa siendo un reto para el cirujano, presentando una alta mortalidad perioperatoria. El objetivo de nuestro estudio es describir el tipo de población afectada comparando mortalidad y complicaciones en pacientes intervenidos mediante cirugía abierta y reparación endovascular (REVAr) en nuestro centro.M&eacute;todosBase de datos con 82 AAAr intervenidos entre enero de 2002-diciembre de 2014, estudiándose 2 cohortes, una intervenida mediante cirugía abierta y otra con REVAr. Se analizan variables demográficas, clínicas, t&eacute;cnicas quirúrgicas, complicaciones y mortalidad perioperatorias.ResultadosOchenta y dos casos de AAAr intervenidos (varones: 80, mujeres: 2). Edad media 72 ± 9,6 años. El 76,8% se realizó mediante cirugía abierta. Antecedentes: tabaco: 59,7%, alcoholismo: 19,5%, DM: 10,9%, HTA: 53,6%, dislipemia 30,5%. La clínica de presentación más frecuente fue dolor abdominal con irradiación lumbar: 71,9% (asociando síncope 20,7%). Mortalidad intrahospitalaria global 58,5%. El shock hemodinámico previo a intervención se asocia a una mayor mortalidad (p < 0,001). La anemia, leucocitosis, antecedentes m&eacute;dicos, tamaño aneurismático, sexo y edad no muestran asociación significativa con respecto a la mortalidad (p > 0,05). La presencia de aneurismas iliacos se asocia a mayor mortalidad (p = 0,0045). Mortalidad perioperatoria para REVAr: 42%, y en cirugía: 63,5% (p > 0,05). Estancia media menor en el grupo de REVAr (p > 0,05).ConclusionesEl shock hemodinámico y la presencia de aneurismas iliacos parecen asociarse a una mayor mortalidad en ambos grupos. Encontramos diferencias clínicamente significativas en cuanto a mortalidad, complicaciones y estancia hospitalaria al comparar ambos grupos con mejores resultados para EVAR, sin embargo no son estadísticamente significativas.