Perfusión portal con flujo de la vena gastroepiploica derecha en trasplante hepático

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• 作者：Federico Mendoza-S&aacute ; nchez^a ; Francisco Javier-Haro^b ; Diego Federico Mendoza-Medina^c ; Alejandro Gonz&aacute ; lez-Ojeda^c ; José ; Antonio Corté ; s-Lares^c ; Clotilde Fuentes-Orozco^c ; ^{clotilde.fuentes@gmail.com}
• 关键词：Transformació ; n cavernomatosa ; Vena porta ; Trombosis ; Cirrosis hep&aacute ; tica ; Trasplante hep&aacute ; tico
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：85
• 期：1
• 页码：60-65
• 全文大小：1269 K
• 卷排序：85

文摘

El trasplante hepático realizado en pacientes con cirrosis hepática, trombosis venosa portal y transformación cavernomatosa de la vena porta, es un procedimiento de alta complejidad y elevada posibilidad de disfunción del injerto hepático; se realiza en el 2-19% de los trasplantes hepáticos y tiene una mortalidad significantemente alta en el postoperatorio. Se ha descrito la perfusión portal alterna, no obstante no hay reportes de perfusión alterna con la vena gastroepiploica derecha.Caso clínicoMujer de 20 años de edad con diagnóstico de cirrosis hepática criptogénica Chil-Pugh: «B» 7 puntos, MELD: 14 con trombosis y degeneración cavernomatosa de la vena porta, hipertensión portal severa, esplenomegalia con antecedentes de sangrado del tubo digestivo alto, por varices esofágicas y agenesia de riñón izquierdo. Fue realizado protocolo de trasplante hepático y se observó la vena gastroepiploica derecha con un diámetro de 1 cm drenando a la vena cava infrahepática y vena suprarrenal derecha. Se realizó el trasplante hepático ortotópico de donante fallecido el día 30 de enero del 2005 con técnica de Piggy-Back, la perfusión venosa portal se realizó a través de la vena gastroepiploica derecha y la evolución fue satisfactoria, la paciente fue egresada sin complicaciones, 13 días posterior al trasplante.ConclusionesEl trasplante hepático fue realizado de forma satisfactoria y con buen resultado en el presente caso, ya que la perfusión portal fue llevada a cabo con adecuado flujo a través de la vena gastroepiploica derecha.